歷史新知丨太醫(yī)大多不是御醫(yī)

　　原標(biāo)題：歷史新知丨太醫(yī)大多不是御醫(yī)

　　電影電視中，經(jīng)常能聽(tīng)到太醫(yī)、御醫(yī)的稱(chēng)呼，兩者有何差別？

　　太醫(yī)與御醫(yī)這兩個(gè)稱(chēng)呼的來(lái)源不同，所指的范圍也不同。御醫(yī)中的“御”字表示對(duì)帝王的所作所為及所用之物的敬稱(chēng)，漢語(yǔ)里這樣的詞匯很多，如御旨、御覽、御用等。顧名思義，御醫(yī)也就是宮廷醫(yī)生，是專(zhuān)門(mén)為皇帝、妃嬪、皇子等皇室成員看病的醫(yī)生。因?yàn)橛t(yī)是指御用醫(yī)生，所以無(wú)論是供職在太醫(yī)院的醫(yī)官還是地方上舉薦來(lái)為皇帝看病的名醫(yī)，都可以被稱(chēng)為御醫(yī)。

　　太醫(yī)這個(gè)稱(chēng)呼則是古代醫(yī)官名。早在周代，宮廷中就設(shè)有掌管醫(yī)藥的官員，當(dāng)時(shí)稱(chēng)為醫(yī)師。到秦漢時(shí)，醫(yī)官被稱(chēng)為太醫(yī)令丞，這個(gè)官名一直沿用到南北朝。隋文帝時(shí)期，在太常寺下設(shè)立了具有一定規(guī)模的太醫(yī)署，為我國(guó)歷史上最早的國(guó)家醫(yī)學(xué)院——唐代太醫(yī)署的出現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。

　　唐代太醫(yī)署是皇家直屬的醫(yī)學(xué)行政、教學(xué)機(jī)構(gòu)，分為醫(yī)學(xué)部和藥學(xué)部，其中的醫(yī)學(xué)部又分為醫(yī)、針、按摩和咒禁四科。進(jìn)入太醫(yī)署的學(xué)生要先學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，然后再進(jìn)行分科學(xué)習(xí)，各學(xué)科有相應(yīng)的學(xué)習(xí)年限，如在醫(yī)科的細(xì)分科目中，體療科（相當(dāng)于內(nèi)科）的學(xué)制為7年，瘡腫科（相當(dāng)于外科）、少小科（相當(dāng)于兒科）的學(xué)制為5年，耳目口齒科（相當(dāng)于五官科）的學(xué)制為4年，角法科（相當(dāng)于外治法）學(xué)制為3年等。除了入學(xué)考試以外，太醫(yī)院的學(xué)生還要經(jīng)歷月考、季考和年度考核。考試成績(jī)優(yōu)良的，會(huì)得到獎(jiǎng)勵(lì)和晉升，有機(jī)會(huì)成為御醫(yī)；如果考試成績(jī)不合格，則會(huì)被淘汰退學(xué)。

　　唐代太醫(yī)署的模式為后代所繼承，宋代有醫(yī)官院，金、明、清稱(chēng)太醫(yī)院，所承擔(dān)的職責(zé)基本與太醫(yī)署相同。雖然太醫(yī)院是最權(quán)威的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)，但太醫(yī)們的品階并不高，如清代太醫(yī)院的大夫分四個(gè)級(jí)別：第一等稱(chēng)御醫(yī)，13人，雍正、乾隆時(shí)期為七品（與縣令同級(jí)）；第二等稱(chēng)吏目，26人，八品與九品各13人；第三等叫醫(yī)士，共20人，級(jí)別是“給從九品冠帶”；第四等叫醫(yī)生，30人，無(wú)品，嚴(yán)格來(lái)講是不能獨(dú)立看病的。

　　不管品階高低，太醫(yī)們都是經(jīng)過(guò)層層選拔、醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生，因此，宋元以后，太醫(yī)這個(gè)稱(chēng)呼就常用來(lái)作為對(duì)一般醫(yī)生的敬稱(chēng)了。