甘肅省醫(yī)療保障局提醒：這八種情形醫(yī)保不予報(bào)銷

　　原標(biāo)題：甘肅省醫(yī)療保障局提醒：

　　這八種情形醫(yī)保不予報(bào)銷

　　中國(guó)甘肅網(wǎng)10月23日訊 據(jù)蘭州晨報(bào)報(bào)道（奔流新聞·蘭州晨報(bào)記者歐陽(yáng)海杰）隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)保保障的范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大，但是并不是所有的費(fèi)用都可以通過(guò)醫(yī)保來(lái)報(bào)銷。10月22日，記者從甘肅省醫(yī)療保障局獲悉，有八種情形醫(yī)保是不會(huì)報(bào)銷的。

　　1.在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不報(bào)。

　　除緊急救治和搶救外，到非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院就醫(yī)的，醫(yī)保不予支付。

　　2.在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)不報(bào)。

　　除緊急救治和搶救外，到非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生普通門診就醫(yī)的，醫(yī)保不予支付。

　　3.醫(yī)保目錄以外的內(nèi)容。

　　醫(yī)保三大目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)用耗材目錄，各地統(tǒng)一。規(guī)范統(tǒng)一各省醫(yī)保三大目錄支付范圍，有利于參保人享有公平便捷的醫(yī)藥服務(wù)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

　　4.養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢不報(bào)。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)指的是因疾病/意外風(fēng)險(xiǎn)需就醫(yī)治療，那么不管是健康體檢，還是養(yǎng)生保健，都不屬于治療范疇，所以不予支付。

　　5.工傷事故不報(bào)。

　　在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，由社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)予以報(bào)銷，醫(yī)保不再重復(fù)報(bào)銷。

　　6.第三方責(zé)任不報(bào)。

　　參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷。

　　7.公共衛(wèi)生服務(wù)不報(bào)。

　　由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù)，主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù)，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國(guó)家來(lái)支付，所以醫(yī)保就不報(bào)銷了。

　　8.境外就醫(yī)不報(bào)。

　　境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，是不予報(bào)銷的。根據(jù)《國(guó)家安全法》的規(guī)定，目前港澳臺(tái)還屬于境外。

　　此外，以下一些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目也不屬于醫(yī)保支付范圍：特需專家門診診查費(fèi)，產(chǎn)科陪伴分娩等特需醫(yī)療服務(wù)；各種美容、健美項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)等；各種減肥、增高項(xiàng)目；各種性功能障礙診療項(xiàng)目；各種科研性、臨床驗(yàn)證性診療項(xiàng)目；近視眼矯形術(shù)；各類健康體檢；氣功療法、音樂(lè)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。